Utilidad de los biomarcadores en insuficiencia cardiaca en la práctica clínica / Clinical usefulness of biomarkers in cardiac failure

The assessment of patients with a suspected cardiac failure aims to an early and precise diagnosis and risk stratification. Only natriuretic peptides have demonstrated to be clinically useful. Brain natriuretic peptide stands out due to its diagnostic and prognostic value. However its results should be cautiously interpreted in the clinical context, bearing in mind possible confounders. The combination of markers can provide a better risk stratification and compensates the limitations of individual markers. Each new marker gives a new insight on the underlying physiopathology of cardiac failure and proposes new therapeutic approaches.

Zidovudina/lamivudina/efavirenz vs. zidovudina/lamivudina /lopinavir/ritonavir en el tratamiento inicial del VIH-tipo 1: Hospital Doctor Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil, Ecuador: período 2006 – 2009 / Zidovudine/lamivudine/efavirenz vs. zidovudine/lamivudine/lopinavir/ritonavir in the initial treatment of HIV-type 1: Doctor Teodoro Maldonado Carbo hospital, Guayaquil, Ecuador: period 2006 to 2009

Objetivo: determinar la eficacia de AZT/3TC/EFV vs AZT/3TC/LPV/RTV en el tratamiento inicial de la infección por VIH-1, tomando como variables, edad, sexo, preferencia sexual, uso de drogas, infecciones asociadas, contaje de CD4 y carga viral. Metodología: estudio longitudinal, prospectivo que se llevó a cabo en el servicio de medicina interna del hospital IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, durante el período 2006-2009. Incluyó a 200 pacientes con VIH/SIDA que iniciaron tratamiento antirretroviral, 110 con AZT/3TC/EFV y 90 AZT/3TC/LPV/RTV, con medición de carga viral y contaje de CD4 basal y a los 3,6,12,18,24,30,36 meses. Resultados: 137 hombres (68,5); 110 (55) con esquema de 3 drogas; 107 (53,5) heterosexuales, 63 (31,5) preferían relaciones con otros hombres; 33 (17,5) eran usuarios de drogas intravenosas; 101 (50,5) con carga viral <100000; los usuarios de 3 drogas disminuyeron la carga viral desde 5,3log a 2,3log en 3 meses y 1,8log a los 6 meses; los usuarios de 4 drogas disminuyeron de un basal 5,7 a 1,5log a 3meses e imperceptible a 6 meses. Los CD4 presentaron un ascenso CD4>200 durante el período de 3 años. Conclusión: ningún esquema demostró superioridad estadística significativa en el ascenso y evolución de los linfocitos TCD4, aunque sí se pudo apreciar una disminución estadística significativa de la carga viral en los pacientes manejados con AZT+3TC+LPV+RTV.

Evaluación de la efectividad de la nimodipina en el tratamiento del vértigo de origen periférico: reporte preliminar / Evaluation of the effectiveness of nimodipine in the treatment of vertigo of peripheral origin: preliminary report

El vértigo es un síntoma que se caracteriza por la ilusión de movimiento. Esto afecta tanto el bienestar individual como la capacidad para realizar las actividades propias de la vida cotidiana, ejerciendo un impacto negativo sobre la calidad de vida, por lo tanto es importante encontrar una terapia efectiva y cómoda que permita al paciente incorporarse a las labores de la vida diaria lo mas rápido posible y con la mejor calidad de vida. Métodos: Se evaluó la efectividad en el tratamiento del vértigo de origen periférico de dos formulaciones de nimodipina, la nimodipina convencional de administración tres veces al día (Nimotop® 30 mg) versus la nimodipina 90 mg. AP de administración una vez al día (Tropocer®). Se realizó un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, doble simulado (doble dummy), multicéntrico nacional, de grupos paralelos, donde se incluyeron pacientes con vértigo de origen periférico, definido como una puntuación mayor o igual a 7 en el Vertigo-Dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS)¹. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala Índice de Severidad del Vértigo2 y el Índice de Discapacidad Vestibular. Resultados: En el grupo de nimodipina AP el Índice de Severidad del Vértigo² disminuyó en un cincuenta por ciento en el 38% de los pacientes a los 14 días, en 53% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El Índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en un 50% a los 14 días en el 31% de los pacientes y en 77% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. En el grupo de nimodipina convencional el Índice de Severidad del Vértigo disminuyó en un 50% en: 25% de los pacientes a los 14 días, en 67% y 93% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en 50% a los 14 días en el 30% de los pacientes y en 78% y 100% a las 4 y 8 semanas respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos

Vertigo is a symptom that is characterized by the illusion of movement. It affects both individual welfare and the ability to perform activities of daily living, having a negative impact on quality of life, so it is important to find a comfortable and effective therapy that allows the patient to join the work of the daily life as soon as possible and with the best quality of life. Methods: We evaluated the effectiveness in the treatment of vertigo of peripheral origin of two formulations of nimodipine: conventional nimodipine of administration three times daily (30 mg Nimotop®) versus nimodipine 90 mg. Extender Release (ER) administration once day (ER Tropocer® 90 mg). We performed a prospective, randomized, double-blind, double dummy, national multicenter parallel-group, clinical study which included patients with vertigo of peripheral origin, defined as a score greater than or equal to 7 at the Vertigo-dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS). Patients were evaluated with the scale Index of Severity of Vertigo and Vestibular Disability Index. Results: In the nimodipine ER group, the index of severity of vertigo decreased 50%: in 38% of patients to 14 days in 53% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. The vestibular disability index decreased 50% to 14 days in 31% of patients and in 77% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. In the nimodipine Conventional group, the index of severi-ty of vertigo decreased in 50% in 25% of patients to 14 days in 67% and 93% at 4 and 8 weeks respectivelyAU)

Grado de conocimiento de salud bucal de promotores de salud bucal en algunos departamentos del Perú / Degree of oral health knowledgements of oral health promotors in some Peruvian departments

El presente estudio tiene como propósito identificar los principales hábitos de padres de familia, profesores y líderes de la comunidad con respecto a caries dental y dieta de escolares de 3 a 5 años de edad en algunos departamentos del Perú. Fueron seleccionadas 125 encuestas iniciales y enviadas por departamentos de Cerro de Pasco, Lima Metropolitana, Húanuco, Iquitos, Lambayque, Tacna y La Libertad (Trujillo) que forman parte de la población objetivo del Programa de Salud Bucal del Colegio Odontológico del Perú en el año 2000. Los resultados nos permiten concluir que los conocimientos sobre la salud bucodental son adecuados, pero que persisten ciertas conductas y creencias que podrían impedir la aplicación práctica de dichos conocimientos en actividades preventivas

Cirugía de oido crónico: experiencia en el Hospital San Juan de Dios / Chronic ear surgery: experience in the San Juan de Dios Hospital

Los resultados de 252 casos de Cirugia de Oído Crónico operados en el Hospital San Juan de Dios, son presentados en este trabajo. Los cirujanos involucrados en esta casuística son los adjuntos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios y los Residentes del último año del curso de Post-grado. Se presenta un análisis estadístico relacionando la edad, tiempo de evolución de la enfermedad, hallazgos quirúrgicos, técnicas quirúrgicas utilizadas y resultados obtenidos. Se discuten estos resultados y se hace énfasis en la falsa premisa que la Cirugía de Oido Crónico en niños no es una decisión prudente de tomar.

Factores pronósticos en perforación tífica / Prognostic factors in typhic perforation

El presente estudio retrospectivo evaluó 112 pacientes operados por perforació tífica en el Hospital Belén, Trujillo, Perú entre los años 1967 a 1990 con la finalidad de identificar por análisis univariado factores que inflyen en la morbimortalidad operatoria. Todos los pacientes tuvieron una o más de los siguientes criterios diagnósticos: bacteriológico, serológico, anatomopatológico y quirúrgicos. Los procedimientos quirúrgicos efectuados fueron: sutura simple ( n=70 ), resección intestinal con anastomosis primaria ( n=6 ), resección intestinal más ileostomía ( n=33 ) y drenaje peritoneal solamente ( n=3 ). Los siguientes parámetros fueron evaluados: edad, sexo, tiempo de enfermedad, tiempo de perforación, hemorragia digestiva baja, recuento leucocitario, tipo de secreción peritoneal y número de perforaciones. La morbimortalidad fue únicamente influenciada por el tiempo de perforación mayor de 48 horas ( p menor que 0.05). El análisis de la morbimortalidad post-operatoria mostró a los siguientes factores asociados con su incremento: tiempo de perforación mayor de 48 horas ( p menor que 0.001 ), presencia de enterorragia ( p menor que 0.01 ), leucopenia ( p menor que 0.05 ), secreción peritoneal fecaloidea ( p menor que 0.05 ) o la evidencia de 3 o más perforaciones intestinales ( p menor que 0.05 ); factores que deben considerarse para un tratamiento oportuno y adecuado

Lactancia materna, alimento insustituíble. / Breast feeding, irreplaceable food

Se ofrece información actualizada didáctica y útil que sirva en el quehacer cotidiano a médicos en general (pediatras y obstetras en particular), enfermeras y todo aquél que se interese por el niño, con el fin de promover el conocimiento de la lactancia materna entre los médicos algo indiferentes y mejorar el programa curricular en los alumnos